¿Cuánto cuesta el Servicio de Ahorros?
El servicio que incluye ahorros se paga por sí mismo.
Hygea Consultores cobrará solamente si se obtienen los ahorros y ésto será un porcentaje sobre el total del ahorro real, en el caso de los recuperos de efectivo; y un proyectado anual en el caso de los ahorros a futuro.
Mi empresa es pequeña, ¿Igual pueden ayudarme?
Sí. Siempre buscamos soluciones a la medida de las necesidades de nuestros clientes.
Si tu empresa posee una dotación pequeña, no está excenta de que el dinero de los aportes y contribuciones legales se estén "escapando" hacia otras Obras Sociales desfinanciando el pool de aportes solidario cuyo objetivo es colaborar con el pago de este beneficio.
¿Qué es un pool de aportes?
Es "la bolsa" de dinero que se genera con los aportes y contribuciones legales de todos los empleados de la compañía y que tienen por finalidad financiar el beneficio médico corporativo, en la medida en que los aportes no ingresen a la OS con la que nuestra prepaga tiene convenio, más diferencia deberá abonar la compañía para comprar el beneficio médico.
Los motivos pueden ser porque:
- Se gestionó mal el ingreso del empleado (venía con una opción previa)
- El empleado decide desregular y tener una cobertura médica diferente (y no le avisa al empleador)
El empleado decide unificar con su cónyuge (de este modo obtiene una doble cobertura de todo su grupo familiar financiado 100% por la compañía).
¿Por qué es importante que nuestra gente se encuentre bien encuadrada en su categoría laboral?
El error en la categorización de un empleado es el primer motivo por el cual los abogados reclaman ante un eventual despido.
La Obra Social de la actividad podría reclamar la incorporación de los empleados a ésta, si no se lo empadronara correctamente la empresa se verá en la obligación de incorporarlos para luego orientarlos en la opción correspondiente perdiendo meses de aportes y gestiones.
Los entes reguladores podrían cobrar multas por el personal que no se encuentre en la categoría laboral que le corresponde por su función. Es importante cumplir con la normativa vigente para evitar eventuales reclamos y multas.
¿Es importante tener una Política del Beneficio Médico escrita?
Sí. De este modo se evitan los reclamos por "derechos adquiridos", se evita la inequidad entre el personal, se transparenta el beneficio y los derechos y obligaciones de ambas partes, dando cumplimiento a la normativa vigente y al beneficio que el empleador desee otorgarle a su personal.
¿Por qué es necesario evaluar mejoras en los planes médicos?
Porque el personal jerárquico de las empresas, que es la población más demandante, hoy tiene acceso a las herramientas necesarias que le permiten evaluar otras posibilidades de prestación.
A partir de la liberación de los topes en la contribución y el aumento cada 6 meses del tope de los aportes, este grupo tiene la posibilidad de comprar otros planes que tienen más jerarquía o renombre en el mercado. Si lo hacen, ejerciendo su libre derecho a realizar un ejercicio de opción sin avisarnos, estaríamos duplicando su cobertura médica y desfinanciando el pool de aportes solidario.
Ante este eventual desfinanciamiento del pool de aportes, es necesario conocer las prestaciones más valoradas por el personal, evaluar los incrementos de las prepagas y pedir ajustes en función del consumo de la dotación.
¿Cuánto puedo ahorrar en mi empresa?
De nuestra experiencia en casos anteriores podemos realizar un proyectado de ahorros anualizados que dependerá de la dotación de la empresa y los controles que hayan llevado de la Administración del Beneficio Médico (Control de la Población y Control de la Financiación).
Si pensamos en dotaciones de 1500 empleados o más, entre ambos controles podemos encontrar ahorros potenciales anuales de $5,2 millones o más (ref. año 2017)
En dotaciones más pequeñas (hasta 500 empleados), podríamos encontrar ahorros potenciales que van desde los $750 mil a $1,7 millones (ref. año 2017)
¿En qué consiste el servicio de Control de la Población?
Con el Control de la Población identificamos aquellos casos cuyos Aportes y Contribuciones legales NO llegan a la prepaga seleccionada o llegan por una vía irregular.
Este control permite:
- Corregir los desvíos
- Detectar a l@s cónyuges cubiertos que pueden traer sus Aportes y Contribuciones al pool solidario de la empresa, generando un ingreso adicional que ayuda a financiar la cobertura médica
- Ordenar la nómina, excluyendo a los familiares a los que no les corresponde el beneficio médico por no cumplir con la normativa vigente
¿Qué es el PROFE?
PROFE (Programa Federal de Salud) es un programa del Ministerio de Salud de la Nación, que busca asegurar el cumplimiento de políticas de prevención, recuperación de la salud y el ejercicio del derecho de los afiliados a gozar de las prestaciones médicas conforme a lo establecido por el Plan Médico Obligatorio (P.M.O.).
PROFE otorga cobertura médica a las personas que poseen una Pensión No Contributiva o una Pensión Graciable. Es un programa de prestaciones, no es una obra social, y la cobertura se brinda a través del efector público de la provincia, con lo cual, no podrán recibir los beneficios del programa aquellas personas que se atiendan en clínicas privadas.
Para acceder a las prestaciones de PROFE, el beneficiario debe realizar el trámite de afiliación en la oficina cercana a su domicilio.
¿Cómo unificar aportes entre cónyuges?
